프로이트 - [도라의 히스테리 분석] 첫번째

프로이트, '도라의 히스테리 분석', [꼬마 한스와 도라], 열린책들, 1997

프로이트의 말처럼 ‘꼬마 한스’의 사례와 비교했을 때 명료하지 못한 부분이 있습니다. 하지만 쥐인간, 늑대인간, 슈레버, 한스와 함께 사례 연구로 중요한 도라.

다른 사례에서 그렇듯이 연구 대상에 어떻게 다가가고, 대상과 어떤 관계를 맺고, 어떤 인식의 과정을 거치는 지 등 배울 게 많습니다.

사랑하려고 하고, 사랑 받으려고 하고, 질투하고, 싸우기도 하는 도라의 모습은 우리 자신의 모습이겠지요. 도라뿐만 아니라 도라의 아버지, K씨와 K씨 부인 모두 우리 자신의 모습 같습니다.


서론

이 병력 기록부의 목적은 증상을 확정하고 신경증 발병의 은밀한 구조를 제시하는 데 있다. - 197

우리는 증상을 알고 있고, 그것의 원인만 찾으면 된다고 생각하기 쉽습니다. 하지만 증상이 무엇인지를 아는 것도 간단한 일은 아닙니다.

‘꼬마 한스’의 사례에서 보듯 한스는 말을 무서워하는 것이 아니라 말이 자신을 깨물지도 모른다는 것을 무서워합니다.

발병의 모든 유형, 신경증이 지닌 내적 구조의 모든 형태, 정신과 육체 사이에 존재하는 모든 종류의 연관성 등을 전부 알 수는 없다. 개별적인 경우가 허용하는 이상의 것을 요구해서는 안 된다. - 199

과학은 중요한 일을 합니다. 하지만 모든 것을 할 수 있는 것은 아닙니다. 철학자는 모든 것을 알 수 있다고 할지 몰라도 과학자가 알아내는 것은 작은 부분입니다. 덩치 큰 수박보다 덩치가 작은 복숭아의 씨가 더 단단합니다. 


질병의 상태

환자의 병의 이력과 관련된 삶의 이력을 제대로 표현하지 못한다는 점은 신경증의 특징일 뿐만 아니라, 이론적으로 커다란 의미를 지닌다. 이러한 결함은 다음과 같은 근거를 가지고 있다. 첫째, 환자는 스스로 잘 알고 있으며 당연히 이야기해야 할 것 중의 일부를 아직 극복하지 못한 소심함과 부끄러움(다른 사람을 고려할 때의 예의)으로 인하여 알면서도 의도적으로 감춘다. 이것은 의식적인 불성실의 한 형태...둘째, 환자가 다른 때 같으면 개의치 않을 병의 이력에 관한 지식 일부가 이야기에서 누락된다. 이것은 무의식적인 불성실의 한 형태...셋째 실제로 가장 최근의 일까지도 기억의 착각을 일으키는 경우가 있다. 사건들이 기억 속에 남겨져 있다 할지라도 전체적인 맥락을 깨뜨림으로써 기억 상실의 의도가 달성 - 203

치료의 실제적인 목적이 모든 증상을 포착하여 의식적인 사고로 전환시키는 데 있다면, 또 다른 이론적 목적으로서 환자의 모든 기억 장애를 치유하는 과제를 상정할 수 있다. - 204

정신분석을 위한 자료를 다룰 때 늘 그렇듯이 병의 이력서에서는 육체적 질병에 관한 자료와 병의 증상뿐만 아니라 환자의 인간적, 사회적 관계도 면밀히 검토되어야 한다. 무엇보다도 환자의 가족 관계에 주의를 기울일 필요가 있다. - 204

내가 앞으로 도라라고 부를 환자는 여덟 살 때 벌써 신경증 증세를 보였다. 당시에 그녀는 발작 빈도가 계속 증가하고 있는 만성적 호흡 곤란에 시달리고 있었다...가족 주치의는 신경성 장애라는 진단과 함께 호흡 곤란의 원인이 호흡 기관에 있지는 않다는 판단을 내리는 데 주저하지 않았던 것처럼 보인다. - 207

<가벼운 수준의 히스테리>...호흡 곤란, 신경성 기침, 발성 장애, 편두통, 짜증, 히스테리적인 무(無)사교성, 가벼운 무력감 등 - 210

그는 열린 문을 통해 밖으로 나가는 대신에 갑자기 소녀를 끌어당기고는 입술에 키스했다. 이것은 열네 살의 순진한 소녀에게는 뚜렷한 성적인 자극을 불러일으킬 만한 상황이었다. 도라는 그러나 이 순간에 심한 구역질을 느꼈다. 그녀는 몸을 뿌리친 다음 계단을 통해 현관으로 급히 달아났다. K씨와의 교제는 그럼에도 불구하고 계속됐다. - 215

육체적 증상의 여부에 상관 없이 성적인 흥분에 불쾌감을 느끼는 사람들 모두를 나는 히스테리 환자로 여긴다. 이러한 정서 전도 증세에 담긴 매커니즘을 밝혀 내는 일이 신경증 심리학의 가장 중요하면서도 가장 어려운 과제들 중의 하나이다. - 215

감각 환각...그녀는 포옹했을 당시 상체에 가해진 압박을 아직도 느낀다고 말했다...내 생각에 그녀는 격렬한 포옹 때 입술 위에서의 키스뿐만 아니라 발기된 성기가 자신의 몸 안으로 밀려 들어오는 느낌을 받았다. 불쾌감을 불러일으킨 이 느낌은 기억에서 제거되어 억압되고, 흉부의 압박이라는 건전해 보이는 감각 작용과 대치된다. 억압된 근원에서 엄청난 에너지를 얻는 이 감각 작용은 하체에서 상체로 새로운 전이가 이루어진 것이다. - 217

성적으로 흥분된 상태에 있는 남자에 대한 두려움은 공포증Phobie의 결과로서 억압된 기억이 되살아나는 것을 막기 위한 조치 - 217

상점에서의 키스 장면을 내 나름대로 상상해 본 결과 구역질의 발생 원인은 다음과 같다. 구역질은 원래 배설물이 풍기는 냄새에 대한(나중에는 배설물을 보기만 해도 생기는) 반응이다. 이 배설의 기능을 기억나게 할 수 있는 것이 생식기, 그 중에서도 남자의 성기이다. 그 이유는 이 기관이 성교 이외에도 소변의 기능을 수행하기 때문...구역질은 성적인 관계를 맺을 때의 흥분과 연결된 증상 - 218, 219

옷을 통해 감지되는 남성 생식기의 윤곽에 이끌리는 여성의 관심이 억압되고 나면 대인 기피증과 사회 공포증의 동기가 되는 경우가 많다. - 219

아버지가 앓아 누운 시기에 어머니가 환자를 멀리한 반면에 젊은 K씨 부인이 간병인으로 자처하고 나서면서부터 두 사람은 비로소 절친한 관계가 되었다. - 220

아버지는 때때로 혼탁한 공기를 견딜 수 없다며 이를 피할 방법을 강구해야겠다고 말했다. 기침 증세로 몸이 불편해지기 시작한 아버지는 갑자기 B로 여행을 떠났으며 그곳의 쾌적한 분위기가 듬뿍 담긴 편지를 보내 왔다. 이 모든 질병은 연인을 다시 만나기 위한 핑계에 지나지 않았다. - 221

행동의 동기라고 주장하는 것과 실제 동기

그녀는 K씨 부인과 아버지 사이의 교제를 가능한 한 후원했다. 아버지가 K씨 부인과 함께 있다는 생각이 들면 그녀는 절대로 K씨 부인에게로 가지 않았다. 아이들이 그 자리에 있으면 쫓겨난다는 점을 그녀는 알고 있었다. 따라서 그녀는 나름대로의 방법을 동원하여 아이들을 불러 모아서는 함께 산책했다. - 224

그녀는 가정 교사가 아빠에게 반했다는 것을 알아차렸다. 아빠가 곁에 있으면 그녀는 전혀 다른 사람처럼 보일 정도로 쾌활하고 일에 열심이었다...가정 교사는 엄마를 연적으로 삼아 못살게 굴었다. - 225

자신에게 보여준 가정 교사의 애정이 사실은 아빠를 대상으로 하고 있다는 것 - 225

가정 교사가 도라를 대하듯이 도라는 K씨 의 아이들을 대했다. - 225

도라는 K씨 부인과 아버지의 교제를 암묵적으로 용인했던 것과 마찬가지로 처음부터 줄곧 K씨에게 연정을 느끼고 있었다. - 226

K씨는 매년 일정 기간 동안 여행을 떠났다. 그가 여행에서 돌아오기만 하면 그의 부인은 몸이 아팠다...도라가 이해한 바에 따르면 남편의 귀가가 부인에게 병을 일으켰고 이 병은 증오스러운 아내의 의무에서 벗어나게 해준다는 의미에서 환영할 만했다. - 227

도라가 거꾸로 K씨 부인처럼 행동할 수도 있다는 가정이 성립한다. 다시 말해서 K씨가 부재중에는 병이 나고 그가 돌아오면 건강해진다. - 228

도라의 발성 장애에 담긴 상징적 의미를 살펴보면 연인이 멀리 떨어져 있을 때 그녀는 말을 포기했다. 연인과 이야기를 나눌 수 없기 때문에 말은 그 가치를 상실했다. - 229

실제 원인은 양자 택일적이지 않았다. 내가 보기에 모든 히스테리 증상은 양쪽의 협조를 필요로 한다. - 229

그녀가 병을 통해 어떤 목적을 달성하려고 했다는 것은 의심할 여지가 없었다. 이 목적은 아버지를 K씨 부인과 등지게 만들려는 것일 수도 있다. 간청이나 반론을 통해서는 그녀의 의도가 성공하지 못했다. 아마도 그녀는 자신이 아버지를 경악시키거나(작별의 편지), 동정을 불러일으키면(기절) 목적을 달성할 수 있으리라는 희망을 품었을 것이다. 이 모든 시도가 아무 소용이 없게 되더라도 그녀는 최소한 아버지에게 복수하고 싶은 마음이었다. - 231

만약에 아버지가 딸의 건강을 위하여 K씨 부인을 희생시키겠노라고 약속하기만 하면 그녀는 금방 건강해질 것이라고 나는 확신했다. 나는 그가 그런 방향으로 행동하지 않기를 바랐다. 왜냐하면 그렇게 되면 그녀는 자신이 어떤 위력을 가지고 있는지 알게 될 것이고 앞으로도 계속 질병을 수단으로 이용하는 일을 마다하지 않을 것이기 때문이었다. 그러나 그가 그녀의 뜻에 따르지 않으면 그녀는 쉽사리 병을 포기하지 않을 것임이 분명하다. - 232

발병의 일차적 요인은 모든 신경증 질환에서 찾아볼 수 있다. 병이 든다는 것은 우선 정신적 노력을 줄일 수 있다는 의미이며, 심리적 갈등 상황이 발생할 경우에 경제적으로 가장 편안한 해결책으로 나타난다(질병으로의 도피). - 232

질병의 동기는 흔히 아동기에서부터 생기기 시작한다. 사랑에 굶주려서 부모의 애정을 형제 자매들과 나누어 가지기를 싫어하는 아이는 자신의 병으로 인하여 부모가 근심할 때 이 애정이 자신에게로 쏠린다는 것을 알아차린다. 그는 이제 부모의 사랑을 독차지하는 방법을 안다. 병을 일으킬 만한 정신적 자료가 주어지기가 무섭게 그는 이 방법을 이용한다. - 234

남편이 그녀의 의지를 억압하고 사정없이 부려먹을 뿐만 아니라 애정을 쏟거나 돈으로 환심을 사지 않으면, 질병이 삶을 살아가기 위한 유일한 무기가 된다. 질병은 그녀가 바라던 관용을 성취시켜 준다. 그것은 남편으로 하여금 건강한 사람에게는 쓰지 않아도 좋을 돈과 관심을 강요한다. - 234

질병 상태는 대개 특정한 인물을 대상으로 하기 때문에 이 인물이 없어지면 자동적으로 사라진다. - 234

도라에게 질병의 목적은 아버지의 마음을 누그려뜨려서 K씨 부인과의 관계를 끊게 만드는 데 있음이 분명했다. - 236

혐오는 순결해야 할 소녀가 그러한 종류의 실제적인 면들을 알고 공상할 수 있다는 가능성에서 비롯된다. - 238

히스테리를 치료하기에 앞서 성(性)에 관한 테마를 다루는 일의 불가피성에 대해 확신을 가져야 한다. 혹은 경험을 통해 확신을 가질 마음의 준비가 되어 있어야 한다...무의식 속에 성적인 사안에 관한 인식이 들어 있지 않으면 히스테리 증상도 생겨나지 않는다. - 239, 240

성도착증 중에서 우리에게 가장 불쾌감을 주는 남자끼리의 동성애가 그리스 인들처럼 문화적으로 탁월한 민족에게는 용인될 뿐만 아니라 중요한 사회적 기능을 담당한다는 점을 잊어서는 안 된다. 우리 각자도 성생활을 함에 있어서 정상에 해당하는 협소한 경계를 이런 저런 형태로 넘어선다. 도착증은 야만적이지 않을뿐더러 그 단어가 지닌 병인론적 의미에서의 변태도 아니다. - 240

누군가가 거칠고 현저한 도착증에 빠졌다면 그는 성장 장애에 처해 있다고 말하는 것이 더 정확하다. 정신신경증 환자들이란 강력하게 형성되었으나 발전 도중에 억압되어 무의식적으로 되어 버린, 도착적인 경향을 지닌 모든 사람들을 지칭 - 241

히스테리 증상을 형성하는 추진력은 억압된 정상적인 성관계에 의해서뿐만 아니라 무의식적이고 도착적인 흥분에 의해서 생겨난다. - 241

그러한 식의 성관계(남자의 성기를 입으로 빠는 형태)에 관해 들은 적이 있었던, 곧 열아홉 살이 되는 히스테리 환자가 그러한 무의식적인 공상을 발전시켜서 목의 흥분에 의한 감각과 기침을 통해 표현한다는 것은 그다지 놀랄 만한 일이 못 된다. - 242

페니스를 입으로 빠는 행위와 같이 거부감을 안겨주는 도착적인 공상은 전혀 해롭지 않은 근원에서 비롯된 것이다. 그 공상은 어머니와 유모의 젖을 빠는 행위에서 얻은 가히 선사적이라고 이름붙일 수 있는 느낌을 개조한 결과 - 243

<내가 만약에 그의 부인이라면 나는 그를 완전히 다르게 사랑할 거야. 그가 여행을 떠나면 아프고(그리움에서), 그가 다시 집으로 돌아오면 건강해질 거야(행복감에서).> - 243

그녀는 기질적으로 항상 아버지에게서 매력을 느꼈다. 아버지의 빈번한 병은 그를 향한 애정을 상승시켰음이 틀림없다. 몇몇 경우에 아버지는 도라에게만 병수발을 하도록 허락하였다. 일찍 계발도니 도라의 총명함을 뿌듯이 여겼던 아버지는 그녀를 벌써 어릴 적부터 믿음직스럽게 여겼다. K씨 부인의 등장으로 말미암아 내몰리게 된 사람은 어머니가 아니라 한 가지 이상의 역할을 하던 도라였다. - 248

사춘기의 청소년들에게서 동성에 대한 애착을 보여 주는 뚜렷한 징후들을 발견할 수 있다는 것은 오래 전부터 잘 알려진 일이다. 맹세, 입맞춤, 영원히 친구로 남겠다는 약속과 아울러 질투심을 간직한 채 나누는 동급생과의 몽상적 우정은 한 남자를 열정적으로 사랑하기 이전에 일반적으로 나타나는 현상이다. 일이 잘 풀리는 상황에서는 이러한 동성애적 경향은 완전히 잦아든다. 그러나 남자와의 사랑에서 행복감을 느끼지 못하게 되면 동성애적 경향은 나이가 든 후에도 리비도에 의해 다시금 깨어나서 강렬한 반응을 보인다. - 251, 252

히스테리 증상을 지닌 여성들의 경우 남성 지향적인 성적 리비도가 극도로 억제되면, 그것을 대체한 여성 지향적인 성적 리비도가 강화되며 부분적으로는 환자 스스로가 의식하게 된다. - 252

K씨 집에서 지낼 때 도라는 그 부인과 침실을 함께 썼다. 따라서 K씨는 그 방에서 쫓겨났다. 도라는 부인이 부부 생활의 어려움들을 거리낌 없이 토로할 수 있는 조언자였다. 그녀가 도라에게 말하지 않은 것은 아무것도 없었다...자신의 여자 친구가 갖가지 험담을 늘어놓는 대상인 남자를 사랑하게 되었다는 점은 흥미로운 심리학적 문제이다...무의식 속에서는 여러 가지의 사고들이 공존하기 때문에 대립적인 사고들 역시 서로 충돌을 일으키지 않는다. 바로 이것이 의식 속에도 그대로 남아 있는 경우가 흔하다. - 253

도 아니면 모가 아니라 도 게 걸 윷 모가 동시에 가능

K씨 부인이 도라를 사랑한 이유는 그녀의 인간성 때문이 아니라 아버지 때문이었다. K씨 부인은 아버지와의 관계를 망치지 않으려고 별다른 가책도 없이 도라를 희생시켰다. 아마도 이 모욕은 아버지가 자신을 희생시켰다는 모욕감보다 그녀에게 더 큰 상처를 주었고 병을 일으키는 데에도 더 크게 작용했다. - 254