로버트 D.헤어, <진단명 : 사이코패스 - 우리 주변에 숨어 있는 이상인격자>
프롤로그
무엇이 문제인가
이들은 놀라울 정도로 양심이 없다. 이들의 삶은 다른 사람이 비용을 대는 자기만족 게임에 불과하다. - 19
북미에 약 200만 명, 뉴욕 시에만 약 10명의 사이코패스가 존재한다. 더구나 이 수치는 아주 신중한 추정치일 뿐이다. 이것은 소수의 사람만 겪는 비밀스럽고 흔치 않은 일이 절대 아니다. 누구든 어디에서든 사이코패스를 만날 수 있다. - 20
사이코패시 살인자는 현재 적용되는 법적, 정신의학적 기준에 따르면 미친 것이 아니다. 이들은 정신이상이 아니며, 냉정하고 계산된 합리성과 다른 사람의 생각과 감정에 공감하지 못하는 냉담함이 합쳐져서 기괴한 범죄행각을 저지른다. - 24
이런 감정결핍 상태를 어떻게든 설명해 보려고 가족력을 조사해 보았지만 특이사항을 발견할 수 없었다. 사이코패스 가운데는 유년기에 구체적인 물질적·정서적 결핍이나 육체적 학대를 경험한 경우도 있지만, 모든 사이코패스가 그런 불우한 환경에서 자란 것은 아니다.
...
비참한 어린시절을 보냈다고 해서 무조건 사이코패스나 냉담한 살인자가 되는 것은 아니다. 다양한 연구 결과, 학대나 폭력을 경험한 아동이라도 나중에 다른 사람에게 학대나 폭력을 행사하는 어른으로 성장할 확률은 그리 크지 않다는 것이 정설이다. - 25, 26
01
사이코패스 경험하기
“뭔가 잘못되고 있지만 경찰을 부를 수는 없는” 전형적인 상황들 - 29
가장 흥미로운 것은 사기행각이 밝혀져도 그가 전혀 동요하지 않았으며 - 37
수감자는 여자친구의 갓난아기가 몇 시간이나 계속 울어댔고 똥냄새가 나서 할 수 없이 기저귀를 갈아야 했다고 말했다. “아기가 내 손에 온통 똥을 싸서 이성을 잃은 거죠 뭐.” 별 일 아니었다는 듯한 말투였다. “발을 잡아 벽에 내던졌어요.” 믿을 수 없게도 그는 웃고 있었다. 37
02
사이코패스 정의하기
보통 사이코패시psychopathy라는 단어 자체에서 혼란과 불확실성이 시작된다. 이 말을 글자 그대로 보면 ‘정신의 병(psyche는 정신, pathos는 고통)’을 뜻하며 - 47, 48
많은 연구자, 임상전문가, 작가들이 사이코패스와 사회병질자sociopath(반사회적 이상행동자)라는 용어를 혼동해서 사용한다.
...
용어의 선택에는 대부분 임상적 증후나 장애의 근원과 결정인자에 대한 사용자의 관점이 반영된다. 증후가 전적으로 사회적 영향과 초기 경험에 의해 서서히 진행된다고 주장하는 사회학자나 범죄학자, 일부 임상전문가와 연구자들은 사회병질자라는 용어를 선호한다. 반면에 심리학적, 생물학적, 유전적 요인이 중요한 영향을 미친다고 생각하는 사람들은 대부분 ‘사이코패스’라는 용어를 사용한다. - 50
03
프로파일 : 감정과 대인관계
사이코패스의 주요 특징...후회나 죄의식 결여...공감 능력 부족...피상적인 감정 - 65
사이코패스는 자기중심적이며 과장된 자존심과 자만심을 가지고 있다. 어이없을 정도로 자기중심적이고 자신은 무엇이든 할 수 있다고 생각한다. 자신은 세계 중심이며 자신만의 방식대로 살아도 무방한 특별한 인간이라고 생각한다.
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이들은 권력을 갈망한다. 다른 사람을 통제하려 들고, 다른 사람이 자기와 의견이 다를 수 있다는 것을 이해하지 못한다.
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좀도둑질은 나중에 주거침입, 무장 강도로까지 발전했고, 그는 패싸움도 시작했다. “맞아요. 14세 때부터 게이들을 혐오했죠. 하지만 여자나 아이들을 때리는 것 같은 나쁜 짓은 안 했다고요. 사실 난 여자들을 정말 사랑해요. 여자들은 모두 집 안에만 있어야 해. 이 세상의 남자들이 다 죽어버리고 나만 남았으면 좋겠어.” - 71~73
사이코패스는 자신의 행동을 인한 끔찍한 결과에 대해 놀라울 정도로 관심이 없다. 사건을 시종일관 직시하고도 아무런 죄책감이 들지 않는다고 태연하게 말하고, 자신으로 인해 고통당하거나 파멸에 이른 사람들에게 미안해하기는커녕 관심조차 없다. - 75
피터 매스는 신혼여행에서부터 아내를 잔인하게 때리고, 바람을 피우고, 결국 폭행 살인까ㅣ 한 치과의사 케니스 테일러에 대한 책에서 다름과 같이 그의 말을 인용했다. “나는 아내를 정말 사랑했습니다. 그녀가 너무나 보고 싶어요. 그건 비극이었어요. 난 최고의 연인과 최고의 친구를 잃은 겁니다....왜 다른 사람들은 내가 겪은 고통을 이해하지 못할까요?” - 80
자기중심성, 죄의식 결여, 피상적인 감정, 기만성과 같은 사이코패스의 특징 중 많은 부분이 다른 사람과 정서적으로 공감하지 못하는 데서 비롯된 것이다...머리로만 이해할 뿐, 다른 사람의 ‘감정을 공감’하거나 그 사람의 ‘입장이 되어’ 보는 것이 불가능하다. 사이코패스는 타인의 감정에 관심이 없다. - 80
한 젊은 수감자는 갱들의 다툼에서 칼에 찔린 한 소년의 죽음에 대해 거칠게 내뱉었다. “오, 끔찍해라. 정말 안 됐네요. 하지만 그따위 허튼소리로 날 어찌해 보려고 하지 마세요. 그 조그만 녀석은 자업자득인데 내가 신경 쓸 거 뭐 있어요. 당신도 알다시피 난 내 문제만으로도 골치가 아파요.” - 81
사이코패스는 전반적으로 이해심이 부족하다...간혹 배우자들과 아이들과 좋은 관계를 유지하는 경우가 있는데 그것은 가족을 그저 스테레오나 자동차 같은 소유물로 생각하고 있기 때문이다. 심지어 ‘사랑하는 가족’의 정신세계보다도 자동차엔진에 더 관심을 가지는 경우도 많다. - 81
사이코패스는 타인의 감정을 이해하지 못하기 때문에 일반 사람들이 끔찍하게 여기는 이해할 수 없는 행동을 할 수 있다. - 82
이들은 세계가 ‘주는 사람과 받는 사람’, 즉 포식자와 먹잇감으로 이루어져 있다고 보고 다른 사람의 약점을 이용하지 않는 것은 어리석은 일이라고 생각한다. - 87
미묘한 감정상태를 제대로 설명하지 못한다. 예를 들어 사랑과 성적 자극, 슬픔과 욕구불만, 노여움과 흥분을 구별하지 못한다. - 91
또 다른 사이코패스는 다른 사람에게 ‘두려움’이 어떤 의미를 갖는지 전혀 이해하지 못했다. “은행을 털 때 은행원이 벌벌 떨거나 굳어버리는 것 이해할 수 있습니다. 그런데 어떤 여자는 돈 위에다 토해버리더군요. 속이 안 좋아서 그랬겠지만 왜 안 좋았는지 정말 모르겠어요. 누군가 나에게 총을 겨누면 무섭긴 하겠지만 토할 것 같지는 않은데요.” - 93
04
프로파일 : 생활방식
사이코패스는 어떤 행동의 옳고 그름을 비교 검토하거나 결과의 타당성 여부를 생각하지 않는다. “그냥 하고 싶어서 그랬다”는 것이 그들의 일반적인 대답이다. - 99
심리학자 윌리엄 맥코드와 조앤 맥코드는 다음과 같이 말했다. “사이코패스는 자신이 필요한 것에만 집중하고 충분히 만족할 때까지 맹렬히 요구하는 신생아와 같다.”...두 살짜리 아이라도 부모가 나중에 들어주겠다고 약속하면 욕구충족을 잠시 미룰 줄 안다. 하지만 사이코패스는 이것을 배우지 못하는 듯하다. 이들은 욕망을 절제하지 못하기에 다른 문제를 무시한다. - 100
사이코패스에게 책임과 의무란 아무 의미도 없다. “다시는 속이지 않겠습니다”라는 말은 공허한 메아리다. - 106
사이코패스는 자신의 행동으로 인해 다른 사람이 고생하거나 위험에 처해도 아랑곳하지 않는다. 연구 중 만난 25세싀 수감자는 난폭운전, 사건현장 이탈, 파손차량 운전, 무면허 운전, 형법상 과실 치사 등 20건이 넘는 항목으로 유죄판결을 받았다. 출소 후에도 난폭 운전을 계속할 것인지 묻자 이렇게 대답했다. “안 될 게 뭐 있어요? 좀 빠르게 몰긴 하지만 운전은 잘한다고요. 사고는 혼자 내는 게 아니랍니다. 서로 잘못한 거죠.” - 108
사이코패스끼리 서로 어울리는 일은 거의 없다. 자기중심적이고 이기적이며 요구가 지나치게 많고 냉담한 사이코패스는 자기와 비슷한 사람을 참을 수 없다. 오직 자기만 스포트라이트를 받아야 하기 때문이다. - 109
05
양심 없는 자들
왜 영화, TV, 책과 잡지들에서 점점 더 사이코패시에 열광하는 걸까? 젊은이들의 폭력 범죄는 왜 갈수록 늘어나는 걸까? 한 전문가의 언급에서 우리 사회의 모습을 엿볼 수 있따.
오늘날에는 젊은 범죄자가 자기와 아무 상관없는 상대방을 살상하는 일이 많아지고 있다. 희생자에 대한 동정심이라곤 찾아볼 수 없는 이런 범죄는 이제 전체 사회를 괴롭히는 하나의 현상으로 자리 잡고 있다. 오늘날에는 사이코패스에게서만 볼 수 있던 무책임한 태도가 보편화되는 추세다. 자신이 다른 사람의 행복한 삶에 책임이 있다는 생각은 점점 옅어지고 있다.
우리는 무의식중에 사회를 사이코패스 번식장으로 만들고 있지는 않은가? 심지어 이 사회가 그들에게 희생물로 가득 찬 거대한 ‘죽음의 땅’으로 보이는 것은 아닌가? - 135
06
범죄의 공식
사이코패스의 진정한 특징은 다른 사람에게 괴로움을 안겨주는 것이다. - 144
사이코패스에겐 범죄에 깊이 빠지는 것보다 훨씬 더 큰 문제가 있다. 남녀를 불문하고 이들은 다른 사람에 비해 훨씬 더 폭력적이고 공격적인 성향을 드러낸다는 점이다.
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보통 사람은 다른 사람을 해치는 일에 강한 거부감을 느끼지만 사이코패스는 그렇지 않다. 이들은 화가 나거나 무시를 당하거나 실망하면 즉시 폭력을 휘두르거나 협박을 일삼는다. 이들의 폭력 행사는 냉담하고 기계적이며, 섹스나 원하는 것을 얻으려는 단순한 이유로 자행되는 경우가 많다. 또한 사이코패스는 저지른 일에 대해 후회하기보다는 그로 인해 정복감과 쾌락을 느끼고, 심지어 자랑스러워한다. - 145, 147
대부분의 경찰은 사람에게 총을 쏘고 나면 마음에 큰 상처를 입는다. 결국 많은 수가 ‘정서적 플래시 백 현상(정서적으로 상처를 입은 과거의 사건이 생생하게 재현되는 형태로, 마치 시간을 되돌려 다시 겪고 있는 것처럼 느껴진다. - 옮긴이)’을 경험하거나 외상 후 스트레스 증후군으로 고통 받는다. - 147
이후 길모어는 망치로 빌을 때려죽이고 비슷한 방법으로 다른 몇 명을 살해한 혐의를 받았다. 질문자가 그에게 물었다. “왜 그들을 죽였다고 떠벌이고 다녔죠? 자랑스러웠나요? 아니면 죄를 자백한 건가요?” 길모어가 대답했다. “(웃음) 솔직히 말하면 자랑하고 싶었던 것 같아요.” - 148
사이코패스의 폭력은 보통 잔인하고 냉혹하다...보통 폭력을 휘두를 때 동반되기 마련인 격앙된 감정을 찾아볼 수 없다. - 152
한 ‘악마 같은’ 운전자가 아기와 아기엄마를 차로 치었다. 결국 둘 다 사망했다. 목격자에 의하면, 운전자는 “사고를 낸 후 거칠 게 행동하며 불쾌해했다. 그는 그저 데이트를 못 가게 된 것만 걱정했다” 앰뷸런스에 탄 그는 끔찍하게 다치 2개월짜리 아기가 울음소리를 낼 때마다 투덜거렸다. “저 새끼 좀 조용히 시킬 수 없어요?” 그는 술을 마시지도, 마약을 복용하지도 않은 상태였다. - 153
가정폭력은 그 원인과 역학 관계가 매우 복잡하며 각종 경제·사회·심리적 요인이 엉켜 있는 문제이긴 하지만, 끊임없이 폭력을 휘두르는 남편 가운데 상당수는 사이코패스임이 드러나고 있다.
최근 연구에서 자발적으로, 또는 판결의 일부로 치료 프로그램을 이수하는 아내 폭행범 중 일부에게 사이코패시 평가표를 실시해 보았다. 그 결과 대상자 중 25퍼센트가 사이코패스로 밝혀졌다. 교도소 수감자에서와 유사한 수치다. 치료 프로그램을 받지 않은 사이코패시형 아내 폭행범 비율은 모르긴 해도 이 수치보다 훨씬 높을 것이다.
끊임없이 아내를 폭행하는 사람 중 많은 수가 사이코패스라는 것은 치료 프로그램 운영에 있어 심각한 문제 중 하나다. 사이코패스의 행동은 여간해선 바뀌지 않기 때문이다. - 154
이후 얼은 본격적으로 온갖 범죄에 손대기 시작했다. 대부분은 다른 사람을 희생시키는 것이었다. 그의 전과기록은 강도, 난폭운전, 강탈, 강간, 절도, 사기, 불법 감금, 포주업, 살인미수 등으로 가득 차 있다.
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그의 심리학적 보고서에는 다음과 같이 기술되어 있다. “얼의 심리에 있어 가장 두드러진 점은 절대 권력에 대한 집념이다...그는 자신의 의지에 굴복하거나 강제로 또는 속임수로 그의 뜻대로 움직일 수 있는 사람만 인정했다. 또한 끊임없이 다른 사람과 상황을 이용해 먹으려 들었다.” 다른 교도소 파일에는 그가 권력과 통제를 추구하면서 수감자와 직원 모두를 두려움에 떨게 만드는 동시에 그들로부터 존경을 받기 위해 어떻게 했는지가 기록되어 있다. - 162
07
화이트칼라 사이코패스
사이코패스의 거짓말과 사기는 ‘일반’ 화이트칼라 범죄와 달리 단순히 돈만 노리는 것이 아니다. 이들의 범죄엔 가족, 친구, 심지어 형사사법체계까지 모든 사람과 모든 것을 자신의 통제하에 두려는 욕구가 내재되어 있다. - 169
감옥이나 교정시설에 전혀 가지 않는 사이코패스도 많다. 이들은 변호사, 박사, 정신과의사, 교수, 청부인, 경찰, 사교집단 리더, 군인, 사업가, 작가, 예술가, 연예인 같은 직업에 종사하는 것처럼 보일 뿐, 법을 위반하거나 검거되거나 유죄판결을 받았을 거라고는 전혀 생각되지 않는다. 범죄를 저지르는 사이코패스보다 더욱 이기적이고 냉혹하며 속임수에 능하지만, 자신의 지적 능력과 사회적 배경, 사교술을 최대한 활용하여 외견상으로는 지극히 정상적인 모습을 보여주기 때문에 상대적으로 처벌받는 빈도수도 줄어든다.
이 때문에 이들을 ‘성공한 사이코패스’라고 부르기도 한다. - 182
직업상 거짓말과 사기를 일삼으면서 어떻게 해서든 처벌을 면하고, 심지어 존경을 받으며 살살아가는 사이코패스는 모든 삶의 영역에서 밥 먹듯 거짓말을 해대고 사기를 친다. - 183
08
사이코패스의 언어 사용
사이코패스는 때로 보통 사람들처럼 감동하거나 충격 받은 것처럼 말하고 행동하지만 실제로는 어떤 감정도 거의 경험하지 못하기 때문에 자신이 하는 말이 다른 사람에게 어떤 영향을 주는지 직관적으로 인지하지 못한다. 단지 상대방의 반응을 ‘큐 카드(연기자가 대사를 잊어버렸을 때를 대비해 대사를 미리 적어 카메라 옆에 붙여놓은 목판-옮긴이)’ 삼아 상황에 맞게 감정 반응을 연기할 뿐이다. - 208
뇌파기는 뇌의 전기적 활동을 그래프로 그려낸다...그러면 컴퓨터를 이용해서 단어를 알아보는 데 걸린 시간을 측정하고 작업 중의 두뇌 활동 양상을 분석한다.
일반인은 중립적 단어보다 감성적 단어에 더 빠르게 반응한다. 예를 들어 ‘종이’보다는 ‘죽음’이라는 단어가 나왔을 때 단추를 더 빨리 누른다는 것이다. 단어의 감성적 의미가 판단 과정에서 ‘강렬한 에너지’를 전달하며, 따라서 뇌파도 더 크게 그려진다.
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암이라는 단어를 들으면 병이나 증상에 대한 임상적 설명뿐 아니라 이 병이 일으키는 공포·근심·심리적 격동 등을 함께 느낀다. 하지만 사이코패스에게 단어는 그저 단어일 뿐이다. - 270, 209
캐나다에서 가장 악명 높은 범죄자는 클리포드 올슨이다. 그는 1982년 1월에 유죄판결을 받아 수감된 연쇄살인범으로 11명의 소년, 소녀를 고문하고 살해했다.
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재판 중에도 TV 카메라가 나타나면 금세 의기양양한 태도를 보였다. 그는 분명 스스로를 잔인한 범죄자라기보다는 중요한 명사쯤으로 생각하는 듯했다. 1983년 1월15일자 <밴쿠서 선>에는 다음과 같은 기사가 실렸다.
“끔찍한 연쇄살인범 클리포드 올슨이 <벤쿠버 선>의 뉴스룸에 투서해 왔다. 자기 사진을 기사에 사용하지 말라는 내용이었다...좀 더 매력적으로 찍힌 다른 사진을 보탤 테니 그걸 사용하라는 것이었다.” - 211, 212
대부분의 사람들은 오른쪽 대뇌반구가 감정 처리에 있어 중추적 역할을 수행하지만 사이코패스는 뇌의 어느 쪽에서도 감정을 제대로 처리하지 못한다. 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 감정을 통제하는 뇌 활동이 양쪽으로 나뉘어진 채 집중되지 못한 결과이며, 이들은 피상적이고 색채 없는 정서적 결핍 상태를 경험하게 된다.
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이들의 자아상은 이들에게는 아무런 의미도 없는 사랑, 통찰력, 동정심과 같은 추상적 개념이 아닌 재산이나 성공, 권력과 같은 가시적 항목에 의해 정의된다. - 213
그들이 사용한 단어에서는 정서적 무게가 느껴지지 않기 때문에 일반인에게는 매우 이상하게 생각된다.
예를 들어 사이코패스는 여자를 마구 두들겨 팬 직후 태연하게 “널 정말 사랑해”라고 말하거나 다른 사람에게 “마누라가 정도를 벗어나지 않도록 하기 위해 어쩔 수 없이 때렸어요. 그래도 집사람은 내 사랑을 잘 알고 있어요”라고 둘러대면서 무엇이 잘못되었는지 알지 못한다. 일반인은 사랑과 구타라는 두 가지 문맥을 논리적, 감정적으로 어울리지 않는다고 느낀다. - 217, 218
09
거미줄에 걸린 파리
사이코패스는 모든 사회적 관계를 ‘약탈’의 기회, 경쟁관계, 의지의 시험이라고 생각한다. 이런 관계에서 승자는 단 한 명뿐이다. 그는 오로지 상대방을 이용해먹고 갈취하기 위해 관계를 맺으며, 무자비하고 양심의 가책도 받지 않는다. - 230
10
문제의 근원
어떤 사람들은 사이코패시가 유년기 애착 결핍의 결과라고 주장하지만 나는 오히려 아이들의 유대관계 부족이 사이코패시의 증상 중 하나라고 생각한다. 이런 아이는 유대관계를 맺는 능력이 부족하기 때문에, 애착 결핍은 사이코패시의 원인이 아닌 결과라는 분석이 가능하다. - 269
나는 사이코패시가 생물학적 요인과 사회적 요인이 복합적으로 작용해서 나타난다는 견해를 지지한다. 유전적 요소가 뇌 기능의 생물학적 토대와 기본 인격 형성에 영향을 미치며, 이것이 다시 각 개인의 반응 방식에 영향을 주고, 삶의 경험이나 사회환경 가운데 상호작용하기 때문이다. 공감 능력 부족이나 두려움을 느끼지 못하는 것 같은 사이코패시적 특징의 일부는 선천적으로, 혹은 태중에 있을 때나 신생아일 때, 미처 알려지지 않은 어떤 생물학적 작용으로 인해 준비된다. 그 결과 내면적 통제와 양심이 발달하지 못하고 다른 사람과 감정적 ‘유대감’을 가지 못하게 되는 것이다.
그러나 사이코패스가 이미 그렇게 될 운명이었다거나 사회적으로 비정상적인 삶을 살아가도록 처음부터 타고난다는 말은 아니다. 다만 그들은 자신의 환경이나 사회적 요소, 학습 경험과 같은 원료를 모아 고유한 인격을 만들어내는 생물학적 자실에 문제가 있어서 사회화나 양심 형성의 기초를 제대로 마련하지 못한다는 것이다. - 269, 270
부적절한 양육이나 어린시절의 나쁜 기억이 사이코패시의 근본 원인은 아니지만, 이것들은 본성에 존재하는 사이코패시를 발현시키는 데 중요한 역할을 한다. 사회적 요인과 양육 방식은 이미 가지고 있던 성격장애가 발현되고 행동으로 나타나는 데 영향을 미친다. - 270
사이코패시적 인격 특성을 가진 사람이 안정된 가정에서 긍정적인 사회상을 접하며 자라면 사기꾼이나 화이트칼라 범죄자, 또는 다소 떳떳하지 못한 기업가나 정치가, 전문가 등이 될 가능성이 높다.반면에 동일한 인격 특성을 가진 사람이 불우하고 정서적인 문제를 야기하는 환경에서 자라면 유랑 노동자나 청부업자, 또는 심각한 범죄를 저지르는 강력범이 될 가능성이 높다. - 270
이쨌거나 사회적 요인과 가정환경은 행동적 표현 방식 형성에 영향을 미칠 뿐, 동정심 결여나 양심부재와 같은 사이코패시적 특성 자체를 바꾸지는 못한다. 사회적 조건만으로 타인을 배려하는 포용력이나 옳고 그름을 가리는 판단력을 형성시킬 수는 없다. - 271
최근에 내가 사는 도시에서 발생한 사건은 청소년 범죄율 증가와 통계 이면에 숨겨진 의미에 대한 각성을 촉구했다. 13세 아이가 12세 아이를 몽둥이로 때려죽이고 캐나다 청소년범죄법에 따라 최고형인 3년형을 선고 받은 사건이었다. 살해 동기는 무엇이었을까? 피살된 아이가 13세 아이에게 마리화나를 사고는 250달러를 지불하지 못했다는 것이다. - 273
우리 사회가 점점 충동성·무책임·죄의식 결여와 같은 사이코패시 평가표에 나열된 특성을 허용·강화하는 것은 물론 높이 평가하기까지 하는 방향으로 나아간다면, 학교는 사이코패스가 파괴적이고 자기만족적인 방식으로 일반 학생을 위협하면서도 숨어 지낼 수 있는 ‘위장된 사회’의 소우주로 진화할지도 모른다. - 275
1944년 로버트 린드너가 말했듯이, 한때 사이코패스로 구분하던 경계가 ‘개인적 자유의 활기와 현란함’으로 바뀌고 있기 때문에, 오늘날 우리가 사는 거리와 학교, 심지어 가정까지도, 사이코패스가 들키지 않고 적극적으로 스며들 수 있는 기회를 제공한다. - 278
11
꼬리표의 윤리
12
대책은 없는가
심리치료의 기본 전제는 환자가 자신을 괴롭히는 고통스러운 심리적·정서적 문제에 대해 도움을 필요로 하고, 도움 받기를 원한다는 것이다...치료에 성공하려면 환자가 치료사와 함께 자신의 증상을 완화시키는 방법을 찾는 데 적극적으로 동참해야 한다.
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여기에 어려움이 있다. 사이코패스는 자신에게 심리적인 또는 정서적인 문제가 있다고 생각하지 않으며, 자신의 행동을 자신이 동의하지 않는 사회적 기준에 맞춰 바꿀 이유가 없다고 생각한다.
즉 사이코패스는 일반적으로 자기 자신과 남들이 보기에는 황량해 보일지도 모르는 자신의 내면세계에 만족하고 있다.
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권력과 재원을 차지하기 위해 쟁탈전을 벌이는 이 적대적이고 험난한 세상에서 그들은 스스로를 우수한 인간이라고 생각한다. 또한 자신의 권리를 확보하기 위해 타인을 속이고 기만하는 행위는 당연하다고 생각한다.
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이런 태도로 미루어 대부분의 심리치료 방식이 사이코패스에게 효과가 없는 것은 당연하다. - 303, 304
사이코패스에게 후회나 감정이입을 느끼게 하려는 시도는 실패로 끝날 가능성이 높다. - 306
사이코패스용 치료 프로그램은 동정심이나 양심을 유발시키려고 애쓰는 대신에 이들의 현재 태도나 행동이 그들 자신에게 전혀 도움이 안 되며 행동에 대해 책임질 사람은 오직 자기 자신뿐임을 철저하게 인식시킨다. 동시에 어떻게 하면 사회에서 용인되는 방법으로 자신의 능력을 사용하여 욕구를 충족시킬 수 있는지 보여준다. - 317
일반적으로 사이코패스의 성격은 ‘돌에 새긴 것과 같다.’ 이들이 자신이나 타인을 이해하는 방법을 근본적·지속적으로 변화시키는 것은 거의 불가능에 가깝다. 앞으로 잘하겠다고 철썩 같이 약속하거나 심지어 잠시 행동이 좋아질 수도 있지만 대부분은 일시적이며, 영구적인 변화를 바란다면 실망만 하게 될 것이다. - 338
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